Schadenformular | OnTour-Schutz
SS3

Bitte tragen Sie jetzt in unserem unten angefügten Anmeldeformular Ihre Daten vollständig ein.


* bitte unbedingt Frage beantworten

Art des Schadens: *


Angaben zu Ihrer Person
Schritt 1 von 3

Sie melden den Schaden als:
Versicherungsnehmer
InterRisk Vertriebspartner


Vermittler-Nr.


Angaben zum Versicherungsnehmer

Versicherungsschein-Nr.

Anrede

Nachname *
Vorname *

Str./Nr. *

PLZ *
Ort *

Land
Deutschland
Österreich


Telefon

Beste Erreichbarkeit - Tag
Beste Erreichbarkeit - Uhrzeit

Fax
E-Mail-Adresse


Angaben zur Abwesenheit von der Wohnung

Wer hatte die vom Schaden betroffenen Sachen mitgeführt? (Nachname, Vorname)

1. *

2.

3.

4.

Geburtsdatum

1. *

2.

3.

4.

Beziehung zum Versicherungsnehmer (z.B. Ehegatte, Lebensgefährte, Kind)

1. *

2.

3.

4.

Wie lange waren diese Personen von Ihrer Wohnung abwesend?
ab Datum, Uhrzeit: *
bis Datum, Uhrzeit *

Grund der Abwesenheit (z.B. Einkauf, Urlaubsreise): *

Wohin waren die genannten Personen unterwegs?(Adresse) *

Existiert am Reiseziel ein Erst- oder Zweitwohnsitz? *
Nein
Erstwohnsitz
Zweitwohnsitz





Bitte beachten Sie unsere Hinweise zum  Datenschutz.


zurück

Vermittler-Login

Vermittlernummer

Passwort
Login
Passwort vergessen?

Vermittler-Suche

PLZ
Suchen
Detailsuche

Beste Bewertungen
Seitenanfang
© 2012 InterRisk Versicherungen, Wiesbaden Impressum |  Haftungsausschluss |  Datenschutz